2007年05月23日 08:19:47 　来源：北京晨报

北京的医患纠纷案件每年都在以10%到20%的速度递增。截至去年11月30日，北京市受理的医疗纠纷案件达1233件，比2005年全年受理案件多出400余件。

    为此，北京市卫生局昨天（22日）正式启动各大医疗机构“三基、三严”岗位练兵活动。对徒手心肺复苏、电击除颤、气管插管以及如何和患者沟通等基本的医疗操作技能进行培训。

    权威数字

    去年医疗纠纷案件千余起

    市卫生局副局长邓小虹表示，近几年来，本市医患纠纷事件以每年10%至20%的速度递增，而医患纠纷主要集中在医生态度和一些最基本的操作技能不规范上。

    据了解，2005年全市共受理医疗纠纷案件806件，其中调解737件，诉讼69件。2006年截至11月30日受理医疗纠纷案件1233件，其中调解1067件，诉讼166件。

    有关人士分析认为，医疗纠纷主要和八大因素相关：告知、责任心、技术水平、病历书写、药械、管理、服务态度、并发症可否避免。“技术问题很多，说明应该加大基础医学教育力度。”

    分析成因

    基本操作不规范是主因

    邓小虹以一起医疗纠纷为例，表示基本功不扎实、医疗行为不规范、工作作风不严谨等，可能直接导致医疗纠纷。她说，北京一家有名医院的医生，在给一名肿瘤患者做切除手术时，将两块手术时使用的纱布垫遗留在了患者腹内。此事引发的医疗纠纷持续了一年多。

    邓小虹表示，一般的手术需要经过三道关口才能缝合。包括：为了防止纱布遗留在患者腹内而特意将纱垫一角固定在病人被单上；护士需要检查、核对所有手术使用的医疗器械，并大声念出来；助理医生检查患者伤口。“后期调查时护士说，手术快结束时，她就去了另一个手术室，还没来得及点唱器械。医生说怕麻烦，就把纱垫固定在被单上的一角剪掉了。”邓小虹说：“其实就是认为不是疑难手术，就马虎了。把一些最基本的操作规范给忘记了。”

    医生的态度也是引发医患纠纷的另一个重要原因。邓小虹指出，现在北京大部分三级医院的医生对待患者的态度都不合格。患者进入诊室，医生头都不抬，随便问几句，就开始开处方、写病历。“医生连患者的表情都不知道，怎么能合格呢？”邓小虹表示，因为这些医患纠纷，许多医院每年都要支付巨额的赔款。

    重拳整治

    50家三级医院首批受训

    针对逐年增长的医患纠纷，市卫生局决定在全市各大医疗机构里开展“三基三严”岗位大练兵活动。所谓“三基”是指基础知识、基本技能、基本操作，“三严”则是指严密组织、严谨态度和严格要求。

    据了解，培训分为共同科目和专业科目两个部分，共同科目包括医患沟通的能力和防范医疗纠纷的方法以及机械通气、心肺复苏等技能。专业科目中医生学习的重点是疾病诊断、治疗等，而护士学习的是打针等基础护理操作技术。

    市卫生局介绍，此次培训分两期举行，首批是全市50家三级医院和18个区县卫生局的人员，经过为期两天的培训后，将进行统一考试，合格者将学习的知识教给同院的医务人员。 （记者 刘墨非）

　　昨天，西城公安分局展览路派出所人民医院警务工作站正式投入使用，这是本市警方在大型医院设立的第一个警务工作站。该站4名民警将带领12名协警人员常驻人民医院，民警们全天值守，第一时间重拳打击日益嚣张的“医闹”，还会着便衣在医院及周边打扒。据悉，今后，西城警方还将按同等规格在北大医院、儿童医院、阜外医院和积水潭医院设立警务工作站。

　　公共安全隐患突出、侵财案件猛增、医患纠纷严重，这三大现状已经日益成为困扰京城三甲医院的难题。其中，由医患矛盾引发的“医闹”则是当下一个特殊的人群，他们专门找一些发生医疗纠纷和可能发生医疗事故的人，然后采取扰乱医院就诊次序的方式向医院索取高额赔偿，事成后与当事人分红。“医闹”是一种违法行为，常常造成冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件，成了医院目前较为严重的治安问题。据悉，去年一年，西城警方就协助5家大医院处理类似医患纠纷460余起，“医闹”们在医院放鞭炮、烧纸钱、打横幅、发传单、强占病房、把尸体停放病房、纠缠医务人员，部分纠纷甚至还演变成了暴力事件，严重影响了医院的正常秩序。

　　为创建“平安医院”，西城警方和辖区各大医院协商后，率先在人民医院成立警务工作站。该警务站设立在人民医院东门口，紧邻门诊大厅，三间平房统一刷成蓝白相间的公安机关“标志性”颜色，十分显眼。据悉，该警务站主要负责医院及周边50米范围内的刑事、治安案件，今后这一范围内如果出现问题，110指挥中心将首先调集警务站民警第一时间赶赴现场处理。

　　据悉，警务站的4名民警都富有刑警经验，他们将带领12名协警人员，每天定时巡查医院各处，特别是医院危险物品、贵重物品的存放处，及时消除安全隐患；此外，民警还会着便装，在其辖区范围内打扒，尽力保障病人财物安全；面对日益严重的“医闹”、“医托”、号贩子等问题，该站民警也将严肃查处，发现一起打击一起，决不手软。该警务站全天都至少有1名民警、3名协警人员值守，病人、家属、医院人员任何时间遇到困难，都可以就近向民警求助。

谢谢，谢谢！呵呵，又发文了！在《医师报》第16期和第17期

有理？更要有据！

律师教您巧妙处理证物   

北京市汇佳律师事务所医疗纠纷部主办律师王冰

  “举证倒置”以后，医院得就患者提出的事实承担举证责任。在工作中经常能见到医院保护证据的意识不够，而承担了对自己不利的后果。现在以《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）中涉及的证物为例来说说证据的保存。《条例》中规定的证物主要有三类：病历、静脉输注物（药物、血液）、死者尸体。如何处理证据才能在司法程序中证明自己有理呢？笔者总结了几点供大家参考。

拒绝患者复印主观病历

《条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

该条规定的各项记录均为主观病历，按照《条例》的规定，主观病历和客观病历均可以封存，但是患者仅有权复印和复制客观病历资料，主观病历不包括在其中。当值医生在遇到该种情况时，既要充分保障患者取得病历的权利，同时也要注意依法办事，拒绝患者复印全部病历的要求。由于主观病历是执业医师在执业过程中对患者病情依据个人的专业知识和临床经验做出的诊断，因此其记录内容带有很强的主观性，甚至不同医师对同一患者的诊断和治疗存在不同的看法。主观病历为探讨性的记录资料，对诊断和治疗并没有确切的结论。也就是说，主观病历不宜让患者过早介入，防止分歧进一步加深，激化矛盾。

主动提醒患者封存药物、血样

《条例》第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

　　疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

2004年《卫生部关于对浙江省卫生厅在执行〈医疗事故处理条例〉过程中有关问题的批复》（2004年3月4日 卫医发[2004]65号）中指出：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医疗机构应提醒患方共同对现场实物进行封存，实物被销毁，事后当事人一方或双方认为是输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，可对保留的血样及同生产批号的药物进行检定，检定结果作为医疗事故技术鉴定的材料之一。

以上规定和批示实际上进一步明确了医院有提醒患者的义务。在医疗实践中，由于当值医生工作比较繁忙，在抢救完成后，往往没有及时提醒患者进行现场封存，从而导致其在诉讼过程中的举证不利，并承担了赔偿责任。因此笔者建议：执业医师要提高法律意识，积极履行法定义务，并制作和保留好患者及其家属签字的文书，以预防医疗纠纷的发生。

限期尸检  拒绝医闹

《条例》第十八条规定：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

同时，第十九条规定：患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。

在医疗诉讼实践中常常看到在医疗纠纷发生后，若患者家属对治疗过程存在疑问，往往以长期无故停放尸体为筹码，要挟医院和责任医师，因此激化了医患矛盾，甚至促使恶性事件的发生。如果出现该种情况医院及其责任医师应当拿起法律武器维护自己的合法权益。在患者死亡后48小时内进行尸检，有冷冻条件的可以延长至7日，如果患者家属拒绝尸检的，应当要求其签字确认。尸体不得无故停放在病房内，应当立即移送至太平间。经劝说患者家属执意停放尸体并在医院内搞丧葬仪式，打出横幅进行人身攻击的，医院及其当值医生应当报请公安机关依法处理，构成刑事责任的移送司法机关处理。

  《医疗事故处理条例》中也有护身符

《条例》第三十三条的规定：有下列情形之一的，不属于医疗事故：

(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

该款适用于急诊科室、及各科室抢救危重病人的情况下，如果患者病情垂危，需要紧急抢救，采取破坏性的治疗措施对患者造成不良后果的，不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任，但须提醒各位医师如果在时间允许的情况下，还是要尽量告知患者及其家属，履行签字等法律程序，避免纠纷的发生。

　　(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

第二款、第三款实际上是民法一般原则中关于不可抗力在医疗事故中的具体体现。患者病情异常，体质特殊，造成无法预料无法防范的不良后果的，不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任。

所谓不可抗力：《合同法》第117条第2款规定：“本法所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。”

由于医学是一个经验科学，疾病的诊断治疗是一个不断发展的过程，临床医师对疾病的诊断和治疗是一个渐进的过程，不可能在某一个治疗阶段预见到整个治疗过程中的危险，对某项治疗措施的决定也是反复斟酌、权衡利弊的过程。在医疗诉讼中常常见到患者仅凭后期的治疗效果来质疑医院的治疗和相关救助措施。在医疗实践中，如果遇到该种情况，执业医师只要是按照医疗诊疗常规和医疗规范合理恰当的处治患者的，即使出现不良后果，也不承担民事责任。该条第六款也是对不可抗力免责的直接表述。

(四)无过错输血感染造成不良后果的；

该款有其存在的时代意义。我国的《医疗事故处理条例》颁布于2002年，按照当时的检测条件，如果进行现在的各项纷繁复杂的血液检测（诸如：艾滋病病毒、丙型肝炎等）其成本之高是显而易见的。鉴于当时全国的医疗条件和检测水平，《条例》中才有了无过错输血免责的规定。从目前我国医疗条件和检测水平看，各采血、验血机构普遍开展了筛查有关传染性疾病的项目，因该条而产生医疗纠纷的相对较少，即使出现也往往出现在我国的老少边穷地区。

(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

该条第五款所表述的情况在临床实践中是经常发生的，由于患者资金不到位延误了疾病的诊断和治疗，在医疗纠纷发生后，患者及其家属往往以医院延误诊断和治疗为由提起诉讼，因此建议广大医师在患者及其家属出现延误诊断和治疗的情况时，应当积极地进行取证，将有关情况如实地记录在病程记录中，适当的时候应当要求患者家属签字确认，防止在诉讼中出现举证不能的后果。

　　(六)因不可抗力造成不良后果的。

该条法律规定是临床执业医师的护身符，每个临床医师都应当牢记。

半岛网 2007-05-10 11:40 来源：大众网 齐鲁晚报

　　患者向记者展示被改动的病历。　戴伟　摄

　　"医院诊断我妻子怀孕３个月了，并实施引产手术。然而，两次手术却没有引出任何东西。后来做了Ｂ超，医院改口说不是怀孕，而是子宫肌瘤。我们到其他医院一检查，结果既没怀孕也不是子宫肌瘤，而且两次引产手术导致我妻子子宫破裂、膀胱破裂、腹腔积液。当我向有关部门申请做医疗事故鉴定时，发现医院窜改了病历。"
　　为此，周先生已将平邑县中医院起诉至法院。
　　先按怀孕两次手术
　　又被诊断为子宫肌瘤
　　周先生是临沂市平邑县人，其妻邱女士今年２９岁。
　　去年５月，邱女士３个月没来月经。当月８日，周先生带她到平邑县中医院就诊，当时一位唐大夫诊断说，邱女士妊娠３个月了。由于他们已经有一个女儿，还不到办理二胎证的年限，医生建议入院做引产手术。
　　第二天上午和下午，医院分别给邱女士做了两次流产手术，但是什么也没有流下来，邱女士疼痛难忍。一位姓时的大夫说，先做个Ｂ超看看，如果没什么情况就打催产针引产。然而，大夫做完Ｂ超后说邱女士像是子宫肌瘤，没有怀孕。然后又做了一次Ｂ超，大夫仍然说是子宫肌瘤，并说有可能恶化，需要手术。
　　当时考虑到妻子刚做了两次引产手术，怕再次手术妻子会吃不消，同时，周先生对医院的诊断结果也产生了怀疑。于是，周先生没有同意医院提出的子宫肌瘤切除手术，并多次问医院大夫妻子到底得的是什么病，大夫回答"除了子宫肌瘤没有其他情况"。
　　换家医院再检查
　　子宫膀胱已破裂
　　去年５月１０日，邱女士腹痛难忍，一上午注射了４次止痛针。
　　中午，周先生带着妻子到平邑县人民医院做检查。做完Ｂ超医生说，没有发现肌瘤，而且子宫破裂、膀胱破裂，腹腔内有积液，病人非常危险。周先生带着妻子回到中医院，要求医生告知实情，医院再次做了Ｂ超，结果显示腹腔积液、子宫膀胱破裂，"当时Ｂ超室孙主任对妇产科大夫和我说，病情很重，最好马上进行子宫、膀胱修补手术。我也要求立即手术，而妇产科大夫却说观察观察再说。"周先生说，后来医院建议保守治疗。
　　"１１日，医院仍然坚持保守治疗。我多次找医院要求手术，直到傍晚５时许，医院才为我妻子进行子宫、膀胱修补手术，并承诺免除一切医疗费用。"周先生说，６月中旬，医院让他们出院，对于医疗事故多次协商却没有什么结果。
　　申请医疗事故鉴定
　　发现病历被窜改
　　妻子出院后，周先生复印了病历，并于去年７月３日向临沂市医学会、医疗事故鉴定办公室提交申请，结果医院给医学会提供的病历和他复印的都不一样，里面有明显被改动的痕迹。周先生不同意鉴定。
　　７月１４日，县卫生局向医学会出具了报告，内容显示：一、患者术前未做辅助检查，术后钳夹物未做病理检验，患者怀孕诊断依据不充分；二、县中医院对患者诊疗过程中，造成患者子宫、膀胱穿孔未及时告知患者及家属，病历中未及时记录，造成病历不实，存有违规之处。但是，卫生局提出，患者的住院病历不实和改动之处，不会对医疗事故技术鉴定定性有影响。周先生找到临沂市卫生局，市卫生局的调查意见中提出：该情况已经构成医疗事故，建议由市医学会进一步做技术等级鉴定。
　　２００６年１０月，临沂民信法医司法鉴定所鉴定邱女士为九级伤残。"我咨询过不少专家，我妻子如果再怀孕的话子宫容易破裂，也就是说我们可能没法再要孩子了。"周先生已经将医院告上法庭。
　　今年３月１日，平邑县中医院有关负责人称：既然已经走法律程序，他们等待法院判决，法院判决他们承担多少责任他们会承担多少责任，其余不再多做解释。
　　

 2007年05月09日 07:58 
 

    4年前，汉阴县一名25岁的小伙子因患脑出血、高血压等病住进县医院，并在转院途中死亡。然而，患者病历中竟有死亡后的用药及治疗记录，这令父母怀疑儿子之死与医院治疗不当有关。在长达4年的维权后，近日，旬阳县法院一审判决，汉阴县医院赔偿死者家属8万余元，并赔付原告精神损害抚慰金2万元。

    家属质疑

    人死后医院咋还在用药？

    2003年6月29日，“面的”司机刘万军开车时突感身体不适，被汉阴县医院诊断为脑出血、高血压等病症。

    昨日，刘万军的母亲李培荣回忆说，儿子住院后第二天下午3时许，他们发现儿子不时用手在鼻孔乱抓，就去找主治医生，但未找到，后来他们向一曾姓医生说明情况后，这位医生叫护士关掉了儿子正使用的氧气。然而停氧不久，儿子突然在床上不停翻腾，呼吸困难继而口吐白沫。当晚9时许，儿子在转院途中死亡。回忆起独生儿子死亡时的情形，母亲老泪纵横。在深圳打工的父亲刘传伦闻此噩耗两天后赶回。刘万军死后，父母在整理遗物时发现，儿子于6月30日晚就已死亡，但汉阴县医院出示的药费清单上却写着，7月1日“静脉注射”及“氧气吸入”、“导尿”等项的用药及治疗费用。他们还从病历上发现，6月25日，医院就已有了对儿子进行治疗的记录。“那时我儿子还没住院，汉阴县医院怎么会开始对其用药呢？”联想到儿子入院后的一系列遭遇，这对年近花甲的父母越发对儿子的死因产生怀疑，在多次与医院交涉未果后，他们便举债赶到安康、西安等地，试图弄清儿子死因。

    去年，死者父母先后拿到安康市及陕西省相关机构作出的《医疗鉴定书》后，终于将汉阴县医院推上法庭。安康市中院指定旬阳县法院对此案进行了公开审理。

    法院审理

    医院补充了有关病历资料

    旬阳县法院一审认为，刘万军在汉阴县医院治疗过程中，医院在患者病情变化时，观察、记录、处理欠及时，尽管相关的几份医疗事故鉴定书的结论不一致，但每份鉴定结论在分析意见中均指出了汉阴县医院在对刘万军的治疗过程中存在诸多过失，包括未执行“脑出血”护理常规；治疗原则缺陷，未及时组织神经外科会诊；根据患者当时的病情转院指征欠妥等，可以看出医院的诊疗行为有明显的疏忽和懈怠。

    在医患双方纠纷发生后，院方未及时封存病历，两次医疗事故鉴定时，病历资料及院方的答复中多处时间、内容不符，被告明显补充了有关病历资料，有违于有关医疗规定，并可能导致鉴定结论的不真实性。

    父母心情

    获赔10万元却难高兴

    法院认为，此案不构成医疗事故，但医院对刘万军的诊疗和护理存在明显的不当和过失，并且因这种失误给患者造成了伤害，因而构成侵权，汉阴县医院应当承担相应的民事责任。

    近日，法院作出一审判决，刘万军的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金共计205689.68元，由汉阴县医院赔偿百分之四十计82275.84元。另外，汉阴县医院赔付原告精神损害抚慰金2万元。

    昨日上午，刘万军父母拿到判决书后心里却高兴不起来，他们说，为了给儿子讨说法，家里早已债台高筑，两年前还将家里的住房抵押贷款，维权之路不堪回首，他们只希望儿子能安息。
 
 
来源：华商报

2007-05-08 来源：新华网

英国人约翰·布兰德里克2005年因身体不适就医，后被诊断为胰腺癌晚期。此后，彻底绝望的他将家财挥霍殆尽。谁知医院后来又通知布兰德里克，他患的只是胰腺炎，并无生命危险。这位濒临破产的病人准备以“误诊”名义向医院提出赔偿要求。

　　确诊

　　据英国《泰晤士报》7日报道，现年62岁的布兰德里克家住英国西南部康沃尔郡纽基镇。2005年2月，他因黄疸病前往位于康沃尔郡的特立斯科医院就诊，扫描结果显示他体内长了一个7厘米长的肿瘤。经过一系列检查后，布兰德里克被诊断为胰腺癌。

　　布兰德里克说：“医生明确告诉我，我得了癌症，最多能再活6个月。于是，我决定要好好享受生活。”

　　从那以后，布兰德里克的生活发生了巨大变化。他辞去工作，卖掉汽车，停止偿还贷款，把所有的钱都花在享受上。

　　布兰德里克与一起生活了16年的妻子萨莉·拉斯基每天吃着平均130美元一顿的高档菜肴，住在宾馆里。他还为家人购买了大量商品，并把自己的衣服都捐给慈善机构。

　　“我把车、衣服，所有一切都抛弃了，只留下一套西装、一件衬衣和一条领带，等我下葬时穿。我只有6个月的活头，要那么多衣服干什么，”布兰德里克回忆说，他甚至预约律师为他立遗嘱，安排后事。

　　“误诊”

　　时间在潇洒的生活中过得飞快。转眼一年过去了，可布兰德里克的病情并没有恶化，而且当初的病症竟然慢慢消失了。当他再一次去医院检查时，医生告诉他患的不是胰腺癌，而是胰腺炎，并不会危及生命。

　　听到这样的答复，布兰德里克顿时欣喜若狂，好像自己又捡回了一条命。不过，平静下来后，他很快意识到自己的现实处境——在过去一年里，他已花掉了自己所有积蓄。布兰德里克5日接受采访时说：“是医院的误诊让我成了穷光蛋。”

　　幸好布兰德里克和55岁的拉斯基还有一套价值50万美元的房子，他们现在正准备把它卖掉以维持生计。

　　索赔

　　同时，布兰德里克还准备把特立斯科医院告上法庭，要求医院赔偿。他称这次误诊毁掉了他的生活。“我要寻求赔偿，补偿我失去的东西，也为了帮助在特立斯科医院就诊的其他病人，使他们免受和我相同的遭遇。”

　　然而，特立斯科医院方面否认存在过失。医院上级单位康沃尔医院国家医疗服务系统基金会的一名发言人说：“胰腺癌这一诊断结果是以布兰德里克在2005年早期所表现出的症状以及一系列检查结果为依据做出的。”

　　这名发言人还说：“虽然我们对布兰德里克的情况表示同情，但基于当时患者表现出的症状及化验结果，我们只能得出胰腺癌这一结论。”

　　国家医疗服务系统起诉委员会也认为没有明显证据显示特立斯科医院存在医疗过失，所以，布兰德里克必须继续通过法律途径来寻求赔偿。(董超)

责任编辑：赛宗师

2007年05月06日19:45

来源：东方网

    购买普通的家用医疗器械要小心，使用人工关节、人工心脏瓣膜、植入式心脏起搏器等替代人体器官的医疗器械，也要留意。家住浦东的陈华女士和上海市长宁区同仁医院的一场旷日持久的争论，就源自于一种植入人体的医疗器械。来看广角记者的调查报道。

　　今年71岁的陈华，家住浦东新区。2003年6月，一个突如其来的噩耗打破了她生活的平静。

　　陈华：两个医院确诊下来，就是说我是肠癌。

　　2003年6月9日，同仁医院给陈女士进行了直肠癌的切除手术。

　　陈国庆：当时治疗完了以后，整个疗程 还是比较顺利的，治疗完了以后她就出院了。

　　陈国庆，现在是同仁医院的外科主任，当时参与了陈华的癌症切除手术。在陈医生看来，这次手术还是比较顺利。但是，出院一段时间后，陈华母女俩发现，手术伤口部位出现了一些异常情况。陈女士发现，自己下腹部的刀口处，出现了一块异样的突起，足有拳头大小。

　　陈华：我自己打开来看，打开来看，我看这是什么东西啊？凸出来的。

　　陈国庆：她说她的切口上面，有一点往外鼓啊，我看了以后，其实我们有一个医学上的东西，叫腹壁的切口疝。

　　疝，是指体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位（请做示意图或上字幕）。而所谓切口疝，则是发生于手术切口部的疝，一般见于腹部，尤其是腹部纵行切口区。陈医生表示，这样的情况是可能发生的，他同时表示，可以为陈华进行一次切口疝的修补手术，来解决腹部凸起的这个问题。

　　陈国庆：那么我们给她解释了，目前我们做腹壁切口疝的修补，比较好的方法，就是把切口这个地方，用一个医用的补片，把它补起来。

　　陈医生提到的补片，就是我们看到的这种网状结构的薄膜。关于薄膜的作用，我们专门请教了瑞金医院疝与腹壁学科方面的专家李健文副教授。

　　李健文：它是一个网状的结构，这个网状的结构呢提供一支架，自身组织长入这个网状组织里面，等于把这个补片全部融合在一起。（示意图）

　　李教授介绍说，这种网片是用高分子材料聚丙烯制成，非常地薄，一般来说一个毫米不到，但是不会被人体吸收。

　　陈国庆：一直存在着，然后组织可以生长在它那个网格里面，就形成一个加强我们腹壁，使得内脏的器官不要往外鼓，那么能够维持我们一个正常的生活需要。

　　在家属同意了网片费用自理的情况下，2003年9月22日，陈华在同仁医院接受了切口疝修补术，使用专业网片修补，主刀的就是陈医生。但谁也没有想到，这次的修补术，却成为双方四年争论不休的源头。

　　谢江：手术很顺利，把补片放入，植入病人体内，然后手术顺利的，没什么特别的情况。

　　谢江，同仁医院医生，在陈华的这次切口疝修补术中，担任主刀医生陈国庆的第一助手。手术完成后，陈华出院回了家。但是，没过多久，意外的情况又一次出现了。

　　彭丽卫陈华女儿：已经又像没开过刀一样的，凸得很大的。

　　为此，她们再次找到了陈国庆医生。

　　陈国庆：因为我们当时补的时候，我们没有把她整个切口，全部用补片把它补起来。我们就补了就是她鼓出来坏掉的这部分的腹壁的切口。所以它在其他地方又鼓起来了。

　　在陈医生看来，陈华腹部的再次凸起，应该就是切口疝的复发。而陈女士，并不接受切口疝修补后复发的解释。并将疑问反映到了同仁医院的有关部门。

　　俞家林：当时反映的问题，主要是发生了这个切口疝，怎么会出现这个情况，那么我们也做了相应的解释。

　　院方表示，切口疝的复发，确实给病人带来了痛苦，同时，考虑到上一次的修补术，也许是没有做到非常完美，因此愿意给病人12000元的经济补偿，这其中包括再次做修补术的住院自费部分，和再次修补的手术费用，双方签订了协议。

　　陈华：就是医疗上面发生的事故呀，但是他不能承认是医疗事故。他是说医疗原因。正在查的意思就是。

　　俞家林：是出于一个什么样的考虑，决定要给她这么样一个补偿？病人既然是受了这些痛苦，那么我们从精神上给她适当的安慰，家属方，也愿意协商，他们也愿意协商，所以在这个基础上，出于人性化的处理。

　　院方认为，既然协议上写明了做一次性处理，那么这场纠纷应该就到此为止了，但是没想到的是，2004年的5月，风波突然又起。

　　2004年5月，陈华再次在肠部查出肿瘤，这次她选择了肿瘤医院进行手术。

　　陈华：那天开完刀，各方面好了将近要出院的时候，这个时候，医生和我说。160505他说开进去，根本没网片的。

　　彭丽卫：原来的位置开刀的，作为普通人来说，应该开进去就应该看到的。151849但是没想到开进去是没看到网片的。

　　为了了解情况，记者曾打电话给肿瘤医院医生进行核实，这位医生表示，他当时的确没有看到网片，是否有网片，他不能下结论。随后，明确拒绝了记者的采访。为了搞清楚这块价值1000元的补片是否在陈女士体内，彭丽卫带着母亲去了多家医院拍摄CT检查。

　　彭丽卫：我母亲在国内做了大量的CT和B超都没有看到任何影子。

　　记者带着陈华当时的一张CT片，咨询了有关专家。专家表示，从这张CT片上，确实无法清晰地看到网片痕迹；但是，无法就此下结论，网片不在人体内。

　　李健文：这个补片和你自身的组织它就融合在一起，融合在一起呢，你再去看，做CT的话呢，不一定能看到补片，可能你会看到一些增厚的腹壁组织，因为它是融合的一些腹壁的组织。里面会有一些聚丙烯的材料，但并不是很清晰。

　　李医生表示，由于补片本身特殊的高分子特性，再加上组织的攀附，从CT上无法看清是可以理解的。那么，还有没有别的办法，来证明当时这张网片是否真的被使用了呢？彭丽卫和网片的厂商取得了联系。

　　彭丽卫：他认为你如果放了网片应该有一套规范的东西的。152551应该有个跟踪卡、一个条形码、一个有效期。

　　从彭女士提供的当时的病历上来看，确实能看到附有产品标签，但是没有条形码，而根据有关规定，为了确保植入性医疗器械确实放入了患者体内，在病历上贴条码是一个必要的步骤，医院方作为专业单位，应当为此举证。

　　俞家林：按照我们当时的规定，医院，一个，手术记录，第二，有条形码。而且手术是有一组医生。都是可以说明这个问题。并且在病程记录的进程当中，手术记录当中都反映了这个问题。

　　谢江：这个病人（网片）肯定在里面的，应该可以说我用人格可以担保的。

　　院方提供了陈女士当时的病历和病程记录。其中有相关手术记录和网片条形码。但陈女士一家认为，这不能证明问题。2005年下半年，彭丽卫曾将同仁医院，起诉到上海市长宁区人民法院。

　　陈国庆：法院建议这个案例做一个就是医疗鉴定，那么对方家属提出要做市一级的鉴定。

　　俞家林：随后是在法院的主持下，通过上海市医学会医疗鉴定，在05年的12月份，做出了一个明确的鉴定结论，同仁医院和陈华的医疗纠纷，不构成医疗事故。

　　彭丽卫：现在进行情况我撤诉了，我认为我证据不足。

　　虽然撤诉，但是双方的纠纷并没有解决。陈女士一家不相信医生将补片放入了体内，但是又没有证据；而医院方面也因为对方的不断投诉而头疼不已。

　　彭丽卫：到底有与没，我希望要追溯这个问题。我相信肯定有检测方法的，总不见得我母亲七十几岁的老人再开一刀来证明有与没，这太残酷了吧。

　　陈国庆：所以我们医生要不断地来做（解释证明）这方面的工作，而没有一个部门，让我来把我的所有的东西摊给他看一下，把它了结掉，证明我是清白的。

　　这个案例，除了是医患双方产生了信任危机，原先的记录系统不够科学，也是导致双方长时间纠缠的原因之一。

　　严樑：所以植入物的严肃性就在这里，它都是涉及到人体功能的一部分替代，涉及到人，所以你任何一个管理上的差错，就直接导致病人的整个功能是不是能够安全。

　　为了保证植入性医疗器械的管理能够更加科学更加优化，今年4月1日起，上海市的医疗机构，被要求进一步加强植入性医疗器械的管理，建立植入性医疗器械全程可追溯的管理制度。要求医院在手术完成以后，应当主动向病人或家属提供，全部植入医疗器械产品的明细清单和产品条码，其中就包括产品名称、规格、特征编码、追溯编码信息、数量、生产厂商和价格。

　　严樑：一出这个手术室，我就能明明白白，把这个单据，交给这个病人，甚至你没有出院，你已经知道你身体当中是什么东西，什么工厂生产的，是什么批号，是什么价格，都很清楚的。然后她出院就不会有这种想法。那么从医院的角度来说，在准确地记录了信息以后，那么随时你都可以去查他的记录，它是存在的，它是有这个过程，有这样质量安全的体系保证的，来证明他们都做过这个事情。

　　陈国庆：对大家都是一个保证，其实病人现在他在想，是不是你医生来保证这个东西的植入。其实我们医生也很想有一个方法，让我们证明我们植入在里面。

　　俞家林：因为它是有一个实际的记载的东西，万一在医患发生矛盾的时候，可以拿出来作证，是对双方的一种保护。

　　这次新建立的植入性医疗器械追溯系统，对于发生类似陈女士这样的案例，相关部门可以通过电脑系统查实到相关信息，而不需要一次次地上门取证。

　　严樑：整个的信息的共享，和所有的相关方面，医院方面，或者说监管部门，包括病人，他现在都可以看到。

　　陈华律师：那么像这种情况如果我们建立比较好的完整体制，或者是约定的检测方法，或者为病人多想一点，我们有关部门对这种情况也能考虑得设身处地，把这个事情呢，能完美的解决，应该多考虑一些还是有可能性的。

　　有关方面及时地提出建立起植入性医疗器械可追溯管理系统，应该是医患双方的福音。目前，这一追溯系统已经在多家医院开始运行，我们希望随着植入性医疗器械管理机制的不断完善，能够让类似陈华与同仁医院这样的医疗纠纷，越来越少，减少医患双方的痛苦，为医患关系的更和谐添砖加瓦。

2007年04月18日 08:08:41 　来源：新京报

杨女士做了减肥截肠手术后，不但体重没有减轻，反而引发了肠梗阻，为此，杨女士将为其实施手术的医院告上法庭，提出18万余元的索赔。昨天（17日）下午，丰台法院一审判决医院承担主要过错责任，赔偿杨女士各项损失7.3万余元。

女士要求赔偿18万余元

杨女士诉称，2004年5月，杨女士到被告医院整形美容科咨询抽脂减肥时，医院推荐其进行截肠手术减肥。同年5月28日，杨女士在该院实施了截肠手术。根据《手术记录》，杨女士的手术进行得很顺利。一个月后，杨女士复查时，发现体重已下降5公斤。

然而，从11月9日起，杨女士出现腹痛、恶心、呕吐和排便停止等症状。经诊断杨女士为不完全性肠梗阻。杨女士表示自己此后病情反复发作，多次治疗确诊为肠梗阻。现自己经常腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替，无法正常工作与生活。

她认为，医院违反《医疗美容服务管理办法》及医疗技术规范与常规，实施损害其身体健康的行为，主观上具有严重过错，客观上给其身体健康造成了严重的损害，应当对此承担赔偿责任。据此提出18.1万余元的赔偿要求。

医院承担70%过错

去年9月下旬，此案开庭时，被告医院的代理律师对杨女士的遭遇表示同情，但称医院并未对其做出虚假承诺，实施的治疗也不存在过错。该律师当庭出示医学会的鉴定用以佐证此事不属医疗事故。

案件审理过程中，经杨女士申请，鉴定机关为其做出司法鉴定。其结论为，杨女士为9级伤残。医院对杨女士的诊疗过程中存在过失，并且，医院的过失与杨女士肠梗阻间存在主要因果关系。

法院审理认为，医院在为杨女士进行小肠重组术时，术前告知存在明显缺陷。在患者不具有进行手术治疗肥胖症的指征的情况下，进行了不必要手术，导致术后肠梗阻发生。现经鉴定杨女士为9级伤残，故医院应承担主要过错责任。结合司法鉴定意见，法院酌定医院承担70%的过错。据此，判决医院赔偿杨女士各项损失共计7.3万余元。 (吕佳瑜)

在本案中，我就是原告杨女士的代理律师，这个案子拖了很久，终于解决了！我十分欣慰，毕竟还了当事人一个公道。    当律师的，大概最享受的就是看到当事人得偿所愿的那一刹那吧！好像有点“红色”了，不过这就是实话。  

我国将全面创建“平安医院”打造和谐医患关系

www.nmgnews.com.cn　　 2007-04-23 11:58 　

我国卫生系统今后将全面开展创建“平安医院”活动，以优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系。

　　卫生部副部长陈啸宏１７日在西安举行的全国社会治安综合治理会议上介绍，卫生部已会同中央综治办、公安部等７部委成立了“全国创建平安医院活动协调小组及办公室”，负责对各地创建“平安医院”活动的检查和指导，推动各地建立协调机构。目前，福建、浙江、江苏等省已经率先启动了“平安医院”创建活动。

　　近年来，我国一些地方医疗纠纷增多引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势，严重影响医患之间应有的信任和理解。不少医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。与此同时，一些城市大医院出现了倒卖专家号的“号贩子”和以介绍看病、转院等为名谋利的“医托”，盗窃、诈骗患者等治安案件也时有发生。这些问题不仅干扰了人民群众的看病就医，破坏了医患关系，也影响了卫生事业的健康发展。全面开展的“平安医院”创建活动把“着力点”放在了建立减少和有效化解医疗纠纷机制，保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为等方面。

　　“坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，改善医患关系、提供满意服务贯穿创建‘平安医院’活动的始终。”陈啸宏表示，卫生系统将重点做好严格规范医疗行为，完善医院安全防范体系，加强医德医风建设等工作，自觉规范职业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不做违法违规医疗广告。不雇用“医托”，严厉打击“号贩子”和“医闹”，有效制止严重扰乱医疗秩序的行为。

　　各地医院要落实人防、物防、技防措施，提高医护人员的防火、防盗意识，严防盗抢、扒窃，有效保障患者和医院的财产安全。要完善突发事件应急医疗救治预案，完善医院重大突发事故应急处置机制，健全急诊抢救制度，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。要建立健全内部安全管理制度，规范管理毒麻药品、放射源以及各类危险化学品。增强医护人员及职工的法制观念，自觉抵制商业贿赂。

　　同时，卫生部门还要教育医护人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，改善医疗服务态度，探索建立医患沟通平台和矛盾纠纷调处机制，妥善处理并积极化解医疗纠纷，提高群众对医院的医疗服务综合满意率。

来源：新华网　 作者：李薇薇 梁娟 　 编辑：申伟民